Constan de un tapón y un pequeño soporte externo, que queda visto por el exterior de la piel del tolerante, siendo verdaderamente el único dispositivo que se le nota al tolerante, y la parte introducida dentro del abdomen del tolerante que es el extremo distal. Además incorporan un elongador sin dependencia para el momento de la administración de la NE27,31. En el momento en que no es posible el ingreso nasoenteral o se prevé la necesidad de soporte sobre nutrición por un intérvalo de tiempo superior a 4 semanas se puede realizar una ostomía que deje dicho acceso30. El equipamiento técnico forma uno de lo enormes adelantos que en NE nos dejan prosperar el cuidado de los pacientes que la precisan. La decisión de la ruta de administración (accesos digestibles) y la selección de la sonda apropiada y sistema de administración es la segunda decisión más importante. El estómago es el acceso digestivo de decisión inicialmente, a menos que exista una condición que suponga una restricción expresa para su empleo. Se conoce ya hace varios años que cuando se administra una fórmula enteral existen algunos causantes que influyen sobre el volumen intragástrico como el ritmo de infusión y las peculiaridades de la dieta24.
Formación y Educación: Cursos y talleres
En nuestra clínica, no solo ofrecemos servicios de consulta personalizada, sino más bien también un acompañamiento adicional para potenciar tus resultados. Contamos con programas de educación nutricional que te brindan información valiosa sobre alimentación sana, etiquetado de alimentos y tácticas para sostener una dieta balanceada. Asimismo facilitamos grupos de apoyo donde puedes compartir experiencias, recibir motivación y conseguir el respaldo preciso para alcanzar tus objetivos. Si tu propósito es adelgazar, nuestro servicio de nutrición te dará tácticas alimenticias apoyadas por la ciencia para poder una pérdida de peso sostenible y saludable, evitando las costumbres alimenticias radicales y fomentando cambios de modo de vida durables. Nuestro planeta ha experimentado en los últimos meses la situación más dificultosa a la que la mayoría de nosotros nos hemos enfrentado. La pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19) ha supuesto una convulsión que ha tambaleado los cimientos de la sociedad de la cual formamos parte y, por supuesto, de nuestro sistema sanitario. Hemos necesitado adaptarnos en el menor tiempo a sistemas de organización sanitaria, tanto intra- como extrahospitalaria, muy distintos de nuestros servicios y entidades comunes, hemos aprendido tratamientos médicos que no estaban en nuestros textos y hemos tenido que vivir cada día con el miedo de no combatir en las mejores condiciones contra este virus.
¿Qué enfoque se utiliza para ayudar a los atletas a mejorar su rendimiento a través de la nutrición?
La mayoría de las sondas muestran el radical distal lubricado (con lubricante hidrosoluble o autolubricadas), además resultan ser radiopacas y presentan unas fabricantes de posicionamiento cada 20 ó 25 cm que dejan una colación menos molesta para el tolerante y mucho más precisa. El fiador es un elemento metálico puesto en la luz de la sonda de mucha ayuda en el momento de la colocación de la misma por explicação la rigidez que la imprime. Tienen una punta roma para evitar perforar nuestra sonda o dañar el tubo digestivo al poner la sonda y suelen ser de acero inoxidable. Después de colocada la sonda el fiador ha de ser retirado para permitir la utilización conveniente de la sonda. Se han utilizado diferentes tipos de materiales en la elaboración de las sondas nasogástricas y nasoentéricas, tratando buscar siempre que sea atóxico, blando, maleable, que no irrite la parte del tracto digestivo con la que esté en contacto, y que no se deje estropear o corroer por los jugos gástrico o intestinal.
La investigación que se lleva a cabo ahora, forma parte de un proyecto que evaluó el estado sobre nutrición integral (consumo de alimentos, antropometría y bioquímica nutricional) de los jovenes. Cursan con modificaciones de la absorción para diferentes nutrientes, en yeyuno y por ácidos biliares en el íleo. Los requerimientos calóricos para el inicio de la recuperación nutricional son mayores de 120 cal/kg/día. La intolerancia a disacáridos es común, lo cual empeora la diarrea osmótica y aumenta los requerimientos hídricos (37-39).
En malnutrición es fundamental un diagnóstico funcional del sujeto que englobe la evaluación de su actividad y el seguimiento de los cambios clínicos en el tiempo para implementar terapias que mejoren el equilibrio, la seguridad y la marcha con el objetivo de reducir la dependencia y/o discapacidad. Verdaderamente el objetivo final de la renutrición es la restauración funcional del sujeto, con cambios positivos en el peso, FM, FFM y en la ocupación. El test TUG llamado "test levántese y ande" se desarrolló inicialmente como medida del equilibrio en ancianos. Podsiadlo y Richardson lo modificaron y propusieron su uso como un test sencillo para valorar las habilidades básicas de movilidad en jubilados débiles que viven en la red social 55. Se trata de una prueba en la que se mide el tiempo que tarda el sujeto en levantarse de la silla, caminar tres metros, girar sobre sí mismo, retroceder los tres metros y volver a sentarse. La escala se clasifica en 5 categorías donde 1 indica "función normal" y 5 señala "función seriamente anormal" 56.
A esto debe añadirse el valor pronóstico que aguardamos tanto en la evolución de la patología con el soporte nutricional adecuado, como la morbimortalidad socia. En la actualidad se han anunciado estudios y hay otros desarrollandose que dejarán optimizar las técnicas de medida, efectuar valoración cruzada de los distintas equipos disponibles, y detallar acuerdos que nos permitan validar y generalizar su uso clínico. Los parámetros bioquímicos tienen la posibilidad de ser de utilidad en la estratificación de riesgos globales del paciente, mortalidad y adversidades, pero son poco específicos desde el criterio nutricional. En pacientes con una situación inflamatoria aguda, la evaluación nutricional es compleja gracias a las semejanzas entre la enfermedad inflamatoria y la malnutrición, por lo que sería de enorme interés generar biomarcadores que asistan a advertir pacientes que se beneficiarán del acompañamiento sobre nutrición. Para poder elegir cual es la forma más adecuada de administración se va a deber tomar en consideración la patología de base del paciente, su estado sobre nutrición, home care do sus requerimientos calórico-proteicos, las necesidades hídricas, la vía de acceso elegido, el género de fórmula programada, si tuvo soporte nutricional previo y la duración estimada del régimen sobre nutrición.
