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Series de 102 y 115 mujeres gestantes tratadas con Glargina detallan que no se consiguieron tasas de malformaciones innatas u otros desenlaces perinatales adversos alén de lo esperado22,23, pero se han visto en otras ocasiones, alteraciones del desarrollo fetal20. Por otro lado, se ha reportado la aceleración de la retinopatía diabética materna en algunos casos, aún cuando no se tienen la posibilidad de descartar otros causantes que influencian el curso de esta microangiopatía durante la gestación24. Hay además de esto, en la DM, una destacable incidencia de malformaciones fetales que incrementa desde la clase A hacia aquellas de mayor gravedad. Las malformaciones están en el orden del 6 % al 8 %, lo que representa 4 a 6 ocasiones más que el valor registrado en la población general, que es del 2 % - 3 %. En la diabetes de tipo F se ha observado una incidencia de malformaciones del 14 % y esto es atribuible al "ambiente" uterino, mucho más no a una base genética (2).
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Asimismo otras caracteristicas son atrayentes a tomar en consideración, en tanto que un recién nacido es de bajo peso en el momento en que al instante de nacer su peso es menor de 2,5 kg, normopeso en el momento en que está entre 2,5 y 3,999 kg y de alto peso cuando tiene mucho más de 4,0 kg. Se conoce en la actualidad cómo el peso al nacer bajo o alto puede afectar los peligros futuros del niño de desarrollar diabetes, hipertensión y patología cardiovascular(20-22). Comparado con el embarazo habitual, encontramos en la mayor parte de casos de diabetes gestacional una disminución de la sensibilidad periférica a la insulina asociada a una incapacidad para aumentar la secreción de insulina como respuesta al aumento de los niveles de glucemia10,11, situación que permanece incluso terminada la gestación. Entre los mecanismos de asociación para un bajo IMC materno y las modificaciones nutricionales en el recién nacido se han descrito en primer lugar la escasa disponibilidad de energía materna. En ausencia del sustrato necesario para el adecuado desarrollo fetal, ocurre una restricción en la transferencia de nutrientes de la circulación materna a la fetal.
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